Cependant, il arrive parfois que cette peur du mouvement devienne excessive et infondée, c’est ce qu’on appelle la kinésiophobie. A terme, elle peut même avoir pour conséquence un déficit fonctionnel et la chronicisation de la douleur par peur.
La kinésiophobie est une problématique extrêmement présente dans la prise en charge du patient douloureux ou post-opératoire. A l’heure actuelle, elle est largement documentée même si elle reste très peu connue des patients.
La kinésiophobie: définition
La kinésiophobie vient du mot grec “kinésis” (le mouvement) et du mot “phobos” (la peur effroi).
La kinésiophobie est définie dans la littérature comme suit : « une peur excessive, irrationnelle et débilitante du mouvement et de l’activité physique résultant d’un sentiment de vulnérabilité à une blessure douloureuse ou à une nouvelle blessure douloureuse » [1]
Souvent, les peurs et les appréhensions liées à la douleur conduisent à l’évitement des activités perçues comme susceptibles de déclencher ou d’aggraver la douleur, ainsi que de causer des lésions.
On définit la kinésiophobie comme la peur ou l’appréhension au mouvement. Les personnes concernées évitent de bouger pensant que la douleur est un signe de gravité des lésions qui en sont à l’origine. On observe alors une hypervigilance sur des mouvements ou activités précises. Les études ne montrent cependant aucune corrélation entre la douleur, la gravité des lésions et la peur du mouvement. [2]
La kinésiophobie entraîne une chronicisation de la situation douloureuse. Il y a un fort impact psychologique (croyances, perceptions, personnalité à tendance catastrophique) dans la transformation d’une douleur aiguë en douleur chronique chez les patients atteints de kinésiophobie.
La kinésiophobie entretient le patient dans un cercle vicieux d’inactivité physique par peur du mouvement. Apparaît alors un déconditionnement musculaire général qui peut aboutir à une incapacité totale voire un handicap.
On peut citer l’exemple d’un patient qui a subi une opération visant à une pose de prothèse totale du genou. Suite à l’intervention chirurgicale, Madame A développe une kinésiophobie. Les douleurs post-opératoires l’amènent à anticiper tous les mouvements susceptibles de déclencher des douleurs. Il en découle une anxiété et une approche négative des exercices de rééducation au point où cette dernière devient impossible. L’absence de rééducation engendre une fonte musculaire importante et une incapacité physique aux activités de la vie quotidienne.
Ici, la kinésiophobie a pour conséquence un handicap fonctionnel et la chronicisation de la douleur par la peur. Les études montrent que la kinésiophobie est corrélée au handicap et non à l’intensité douloureuse.
Les solutions
La kinésiophobie n’est pas une fatalité et fait l’objet d’une prise en charge pluridisciplinaire composée de médecins, kinésithérapeutes et/ou psychologues.
L’éducation thérapeutique et la prise en charge médicamenteuse (gestion de la douleur) sont primordiales pour permettre au patient d’avancer dans sa rééducation.
La physiothérapie permet le retour à l’activité physique en respectant les mécanismes de peur et d’évitement. On limitera ainsi le risque de déconditionnement physique et la perte de l’autonomie dans les activités sportives, quotidiennes et professionnelles. De nouvelles stratégies plus ludiques comme le serious game ou la réalité virtuelle sont proposées aux patients souffrant de kinésiophobie. Ces thérapies démontrent de très bons résultats.
Un psychologue pourra proposer une thérapie basée sur les thérapies comportementales et cognitives ou encore des techniques basées sur l’hypnose et la méditation.
Conclusion
En conclusion, la kinésiophobie, ou la peur du mouvement, est un problème complexe qui peut avoir des conséquences significatives sur la qualité de vie et la santé des individus. Elle peut être le résultat de différentes causes, telles que des traumatismes passés, des expériences douloureuses ou une mauvaise estime de soi.
La prise en charge de la kinésiophobie nécessite une approche multidisciplinaire. Le traitement peut inclure la thérapie cognitivo-comportementale, ainsi que la rééducation physique progressive pour rétablir la confiance et la fonctionnalité.
Il est essentiel de reconnaître que la kinésiophobie est un défi individuel et que chaque prise en charge doit être personnalisée.
En outre, la sensibilisation à la kinésiophobie est primordiale. Les efforts de prévention et d’éducation sont nécessaires pour informer le public sur les risques de la kinésiophobie et encourager les personnes à rechercher l’aide d’un professionnel dès les premiers signes de peur excessive du mouvement.
En fin de compte, il est possible de surmonter la kinésiophobie avec un soutien approprié et une approche thérapeutique adaptée.La prise en charge de cette pathologie cherche à rétablir la confiance dans le mouvement, réduire la douleur et améliorer la qualité de vie.
Le mouvement c’est la vie!
[1] Vlaeyen, J. W. S., & Crombez, G. (2009). La psychologie de la peur et de la douleur. Revue du Rhumatisme, 76(6), 511‐516. https://doi.org/10.1016/j.rhum.2009.03.004
